是啊，2024年的医疗保险又更贵了@@ 但身为美国公民、合法移民者或者在美国合法工作的人，我们又不能不保。在美国，没保险看病是很贵的，更何况还要拿药。但如果只是短期来访的游客或是其他因素在美没有医疗保险的人，如果万一不得不看病该怎么办？如果爸妈临时需要拿处方药怎么办？
本篇跟大家分享在美如何省钱看病&买处方药，即使没有医疗保险也别担心，照着做就对啦！不过也是老话一句，自己的健康自己顾，顾好健康不看病最划算。
>>>亚马逊于2023年1月起新推“处方药送上门”服务：会员每月多花$5美元，可免费开具60种非专利处方药。虽然现在很多在线药店都有免费送货、处方药折扣价等福利，但亚马逊RXPass不同的是，只要你需要的药是那60种非专利处方药的其中之一，无论数量多少，每月都只需要$5美元，而且也不需要健康保险。这对于短期来美旅行、探亲的人来说会非常方便，也不用再担心没有保险买不起昂贵的处方药了。
★先来认识 Obamacare 奥巴马保险
过去的 Obamacare 正式名称为平价医疗法案(Affordable Care Act，简称ACA)。规定只要是美国合法居民，包括美国公民、合法移民(绿卡)及其他合法长期居民，都必须参加符合 ACA 法标准的医疗保险。
2019年度开始联邦政府不再强迫每个人都要有健保，没有健保也不会被罚款！不过各州政府仍能实行自有健保政策，像是加州从2020年1月1日起将恢复人人强制健保要求，否则将面临罚款。若没参加医疗保险或医疗保险不符合ACA法的标准，政府将会提出罚款。
- 2024年加州的罚款标准：成人每人$900、儿童每人$450。一个四口之家如果全年都没有保险，至少罚款$2,700，并会在每年报税时来调查处理。
- 可提交申请 Obamacare 的身份：(批准与否视政府决定为准)
1. 美国永久居民和美国公民 Lawful Permanent Resident (LPR/Green Card holder)
2. 寻求政治避难者 Asylee
3. 难民 Refugee
4. 非移民身份的个人，包括持有工作签证者H1，学生签证F1
─ 第4类族群不能申请政府补贴或救济金的额外福利。
─ 奥巴马保险详情可按此深入了解。
★外国人或短期来美者能在美投保医疗保险吗？
由上述介绍可知，外国人在美国期间无法参加美国政府的公费医疗保险，也不能购买本土医疗保险(某些情况例外)。对短期来美外国人来说，只能购买某些保险公司提供的访问者医疗保险 (Visitor Health Insurance)，从数天至数年不等，通常可报销在美期间发生疾病时看医生门诊、住院、处方药、化验检查、牙科急诊等费用，但不包含投保前已存在的疾病(Pre-existing conditions)和相关并发症，例如高血压、糖尿病等，也不包括怀孕生育相关的医疗费用。(实际涵盖范围请以保单条款为准)
★没医疗保险的人如何便宜看病？
看完这一篇针对美国医保的介绍后，大家应该都能了解，在美国如果没有保险，门诊费、检查费和药费均得自付，有些普遍的处方药价格或许还ok，但若有接受检查项目，甚至是急诊、住院等，那费用可就高的惊人。
建议可去 Community Health Care/ Community Clinic/ Free Clinic
每个城市都有Community Health Care /Community Clinic或Free Clinic，这类机构多是政府半资助或全资助，可提供无保险者或低收入家庭较平价甚至免费的医疗服务。(有保险的人当然也能到这看病)。
●建议带上护照、可证明地址的文档(如水电费帐单等)等数据去就诊。
或是公立医院
公立医院的费用通常比私立医院便宜，但公立医院数量较少，因此病人也特多，所以通常要等很长时间才能获得最基本的治疗。
仪器检查
如X-Ray、CT、Ultrasound、MRI等检查，在美国有很多机构是专门在做仪器检查，并非医院才有。因为此类业务一般开销较大，建议大家可以先比价查找，再选择一家去进行检查。
血液检查、尿液检查
如胆固醇、血糖等基础身体检查，可上此网站查找比价，找到符合预算及便利性的检查点。
★没有医疗保险如何拿药？
美国走的是「医药分离」制度，所以医院是不卖药的，病人在医院看完病后，要自行拿着处方签前往药局拿药。因此医生收入和开药数量、价格是没有挂钩的，可确保病人用药权益，此外病人也可在医师开处方签时，向医师提出自己偏好的药品品牌、价格等要求。
美国药品分为「处方药」和「非处方药」两种。
●处方药Prescription Drugs/Rx：必须持医师处方签才可购买的药品，并由药房的专业药剂师出售。
●非处方药Non-Prescription Drugs/OTC：民众可在商店货架上自由购买的一般成药，无须凭借医师处方签，通常是感冒、止痛、消炎药物等，购买前可先咨询店内药师了解哪款非处方药适合自己的症状。
快速认识处方签
●只有美国医生开的处方签才能在美国药局购买处方药。
●在药瓶标签上，会显示病人消息、药品消息、用量、保质期、处方签有效期限、服用次数、药房消息、医生和药剂师姓名电话等消息。
●处方药的药瓶/盒上会有Rx # (Rx是Prescription缩写)，即病人的处方号码。
●若多次取药的药品会在左下角标示取药次数(Refilled Times)，表示医生的处方可在规定时间内反复抓药X次，可直接拿该空药瓶前往药局拿药，可省下再次诊疗的看诊费。此外，也可致电药房并告知自己的处方号码(Rx#)，药店就能直接备药，节省等待时间。
※由此可知，想托人在美国购买处方药是行不通的！
去哪里买处方药？
●大多数的大型连锁超市都有附设药局，如Costco、Target、Walmart、CVS、Rite-Aid、Walgreens等。
●在线订购药品服务。
●部分保险公司设有自己的药房或指定配合的网络药局，有时候药品会比较便宜，有保险者不妨参考。
药局内都会有专业合格药剂师，他们会与患者沟通了解病情，再根据有效处方拿药。药剂师也会核实处方内容的真伪、判断药量的剂量是否合适等。
★如何省钱买处方药？
在美国没医疗保险看病贵，买药时也是很有可能贵松松。就算有医疗保险，有些特殊的处方药物也未必包含在内！以下分享几招在购买处方药时可省钱的秘诀：
1. 向医师咨询
●医师开处方签时，可向医生咨询或直接提出想要的药品价格。有保险者，也要留意医生有时会开到保险公司不报销的药。
2. 在线做比价
●同样的药品在不同药局的价格会不同，建议可上处方签药品比价网站GoodRx查找哪里卖得比较便宜，上面也有提供相关折价券可使用。
3. 药厂发布的折价券
药厂的官网也会不定期推出折价券，拿药前也可以先上网找找。
4. 请药房估价
●有保险者，可出示保险卡，药房会记下你的RX BIN#，并查找要购买的药品是否在你的保险范围内。
●无保险者，可告知药房想要最便宜的药，药师会为你查找是否有可替代的便宜药品，并请医师重新开立处方。
5. 善用Generic药物
Genetic 药物是指药物专利过期后，其他厂家使用同样的配方生产且经过美国药监局FDA批准具有同样疗效的药物。Genetic药物由于不用再进行研发实验等巨额前期投入，所以会比原厂专利药物(Brand Name)便宜很多，通常是Brand Name处方药的10%-50%不等。在拿药时也可请药剂师为你查找可替代Brand Name药物的Generic 药品。
●处方签药品比价网站GoodRx上面也有提供Generic药物和Brand Name药物的价格比价。
6. Free Medicine Program 免费药品计划
某些地区的药局会提供免费的部分常见药品，如常用的抗生素Amlodipine、血压药Lisinopril、糖尿病药Metformin等。像佛州的Publix超市和密西根州的Meijer超市的附设药局就有此计划。
7. Walmart Generic Drug Plan
Walmart药局所推出的Generic药品优惠计划，无论你有无医疗保险，只要是该计划上有列出的Generic药物，则1个月 (30天) 份量的药仅需支付$4即可(90天为$10)，不少常见糖尿病和精神科药物等需要吃一辈子的药物都有在该名单上。
●所以呢，如果自己的处方药单刚好有些药品是符合Walmart Generic Drug Plan，那就可以将该药品转到Walmart省钱喔。
●如果不知道自己的药品是Brand Name还是Generic、是否符合Walmart Generic Drug Plan，也可请药师协助查找。
●Target 药局以前也有类似的服务，目前已经暂停。
8. 转药服务(Transfer Medicine)或价格匹配服务(Price Match)
●转药服务简单说就是哪里的药价便宜，就转去那里拿药/Refill。转药服务是免费的，有些药局甚至还会提供民众转药利多(如额外折扣)来鼓励大家转至自己的药局。
●有些药局甚至会提供价格匹配服务，例如在旧药局拿的某药价是$4，转药(Transfer)到新药局，新药局还是以旧药局的价格($4)卖给病人。
9. Discount Drug Card Program药品折扣卡
各州也有提供免费的Discount Card Program，可自行上网查找。例如佛罗里达可参考此。
10. 亚马逊RXPass“处方药送上门”服务
亚马逊于2023年1月起新推“处方药送上门”服务，Prime会员每月只需多花$5美元，即可免费开具60种非专利处方药，用于治疗过敏、炎症、高血压和其他疾病等。这项名叫RXPass的药物配送服务，暂时只对42个州的人开放。有特定处方配送要求的州还没有这项服务，比如加州、德州、明尼苏达州、宾州、华盛顿州等。
●需要注意的是，参加Medicare、Medicaid或其他政府医疗保健计划的人不符合资格，只能继续使用政府保险在Amazon Pharmacy购买处方药。
●虽然现在很多在线药店都有免费送货、处方药折扣价等福利，但亚马逊RXPass不同的是，只要你需要的药是那60种非专利处方药的其中之一，无论数量多少，每月都只需要$5美元，而且也不需要健康保险。这对于短期来美旅行、探亲的人来说会非常方便，也不用再担心没有保险买不起昂贵的处方药了。
【补充】
★美国看病流程：(有无保险者皆是)
Step 1│预约看病(在线或电话预约)
Step 2│在指定的预约时间前往诊所候诊
Step 3│病人与医师沟通诊疗，并开处方药/非处方药
Step 4│付费
Step 5│病人离开诊所，并持医师处方签前往任何药局购买处方药
●买药时，有保险者要自己支付药费，之后再凭收据跟保险公司报销。
★美国拿药常见FAQ
Q1. 在美国如何购买处方药？
请美国医生为你开处方签，再持处方签去药店购买。没有处方签就不能买处方药。
Q2. 我可以拿A州医生开的处方签到B州药局购买处方药吗？
基本上是可以的，但各州法律不同，请以各州规定为准。
Q3. 我可以拿在中国/台湾/加拿大等其他国家的医生开的处方签在美国买药吗？
不可以，只有美国医师开的处方签才可以在美国买处方药。
Q4. 我没有医疗保险也可以拿药吗？
可以，你和有医疗保险者的拿药差别仅在于你必须支付全额药费。
Q5. 我没有医疗保险，哪里的处方药比较便宜？
很多大型连锁超市的药店都有$4 List generic medication (如Walmart、Target)，可查找自己的药物是否在List上。多利用药品在线比价网站比价，同样药品在不同药局的药价都不同。某些地方的药局会免费提供抗生素药物，如佛州的Publix。各州可能有Discount card program也可善加利用。
Q6. 我发现有些在线药局(Online Pharmacy)不需处方签就能买处方药，这是合法的吗？
理论上这些是非法的，而且他们寄来的药品是否为山寨版也不得而知，不要拿自己的生命开玩笑。
Q7. 我亲人来美旅游探亲，但带来的药品吃完了怎么办？
基本上在长途旅行前，就应准备好足量的药品。如果在美期间刚好吃完了，那就花现金去挂号看医师，拿到医师开的处方签后，再去药局拿药。
(Photo Credit：文中图片皆来自网站)
