我从小学四年级开始加入眼镜一族的行列，眼镜从细框带到粗框，从圆框带到方框，从视力1.2到视力0.7，左眼近视400度、右眼近视350度，虽然度数不深，却也是「摘下眼镜，世界模糊的美丽」的程度。由于实在受不了夏天流汗出油一直不停滑下鼻梁的眼镜（我的鼻子是很挺的！），加上我戴隐形眼镜非常容易产生不适、红血丝、疲劳感，所以我下定决心要做一场会从此改变生活型态的手术 —— 眼睛镭射手术！
这一篇写在我做完镭射手术的一年八个月之后，来和大家分（种）享（草）眼睛镭射手术的经验与心得，包括手术过程、费用、术后照护以及可能会有的并发症。不过小鲁妹要提醒大家，这篇是我个人的经验，不代表每个人都适合眼睛镭射。如果你和我一样，受够了眼镜的摧残，对于眼睛镭射手术跃跃欲试，建议去找专业的眼睛镭射诊所进行咨询评估喔。
【同场加映】
关于眼睛近视镭射手术
简单来说，近视是因为眼睛角膜变形而造成屈光度变化，使得光线通过眼球时不能在视网膜上形成清晰的成像。而近视镭射手术就是用镭射技术来重塑眼睛角膜，以矫正视力。
近视镭射手术的常见种类
- 第一代：PRK 镭射屈光角膜切削术
PRK 是最早发展的准分子镭射手术，透过准分子镭射，切削、汽化角膜组织，重塑角膜表层，部分诊所还有在使用此技术，但是 PRK 技术在术后角膜伤口愈合这段时间内会明显感受到不适，可能需要至少一周的时间才能恢复正常活动与视力，所以越来越少人选用此技术。
- 第二代：LASIK 全镭射屈光角膜层状重塑术
LASIK 是目前最普遍的近视镭射手术，相对 PRK 而言恢复速度快，不适感明显降低，而且术后随即就能感受到成果。LASIK 是用飞秒镭射做一个角膜瓣后，把它往后折，再使用准分子镭射可绕过表面层，重塑切緅、气化角膜下面的基质层，然后再盖回角膜瓣。术后几分钟内便会自动愈合、不需缝合，可以治疗的范围也大，从远视400度至近视1000度皆可。
可是 LASIK 需要足够的角膜厚度来重建角膜瓣，角膜比较薄的人建议接受 ASLA 或 SMILE 镭射手术。LASIK 还可能暂时影响角膜神经而造成一段时间的干眼症状，但通常在一、两个月干眼副作用就会消失。
- 第三代：SMILE (SMall Incision Lenticule Extraction) 小切口透镜切除术
最先进的 SMILE 使用全飞秒镭射，在角膜内雕出一个极小的透镜角膜组织和微创 (3mm) 切口，再用这个微切口取出里面的透镜角膜组织。但 SMILE 仅能处理近视300度到1000度的范围，因此并不适用所有人。
哪一种镭射手术适合我？
假设诊所这三种技术都有，通常会在第二代的 LASIK 和第三代的 SMILE 中选择。其实两种技术的效果都不错，不过 SMILE 造成术后干眼的后遗症机率比较低，视力恢复的也更快。不过具体还是要看个人的眼底与情况最适合哪一种，可以透过前往专业的近视镭射手术诊所进行咨询来得知。
Step 1. 下定决心
这是最困难最纠结的一步，毕竟攸关灵魂之窗，一辈子的视力一个不小心，可能就造成无法挽回的遗憾！
反方意见与说法
(1) 恐造成干眼症等后遗症。
(2) 近视镭射手术是相对较新的技术，也许现在视力恢复的好，但难说几十年后/变老之后眼部病变的机率会不会变高。
(3) 很多眼科医师也都戴眼镜，都没有做近视镭射，甚至还有原本是近视镭射手术的名医「封刀」！代表这个手术有风险，所以连最专业的人员都不做。
正方意见与说法
(1) 戴隐形眼镜容易过敏、很不舒服、觉得疲累，而且日积月累下来，购买较卫生的日抛型隐形眼镜是一笔不小的开销。
(2) 身边很多亲友都做了近视镭射手术，有些甚至是十几年前就做了，术后恢复快速又良好，而且风险也不高，术后也没什么后遗症。而且近视镭射手术也不是谁想做就能做，需要符合特定条件，比如度数在合适范围内以及角膜厚度够厚，才可以进行（详见 Step 3.）。
(3) 针对很多眼科医师都还是戴眼镜：这种无关性命安全的手术其实是个人的选择，而且事实上也有很多眼科医生做了这个手术（比如我找的这家诊所主刀医师就有）
(4) 不用带眼镜真的是太爽了！！！再也不会因为流汗出油使得眼镜一直滑下来，再也不会被眼镜压出鼻梁上的深深印子，再也不会一喝汤吃锅时整个眼镜起雾，再也不用一睡醒还要先戴上眼镜才能看得清楚了！
小鲁妹在经过两周的正反方辩论后，决定采纳正方意见（第四点尤其完胜），前往专业诊所咨询。
Step 2. 选择诊所
如果想要做镭射手术却不知道该去哪里找诊所，大家可以询问身边有做过的亲朋好友，这种亲身经验最准确也最值得参考；不然只好寻求 Google 大神协助，输入 "地点 + LASIK Surgery" 即可找到相关消息。有些诊所可能还会针对网络 Organic Search 渠道前来的民众发布特别优惠折扣之类的。
小鲁妹是透过朋友介绍这家离住处和公司都不远的近视镭射手术诊所，上网阅读了官网介绍以及其他社交渠道上网友的心得分享，评价相当正面。为了不让大家怀疑有业配文（软文）的嫌疑，小鲁妹稍微透漏一下这家诊所的信息就好，大家输入关键字应该就能自行查到了：(1)在洛杉矶 Rowland Heights 的四季广场附近 (2)主刀医师是华人。
Step 3. 免费评估＆术前检查
近视镭射手术并不是你想做就可以做的。通常要做手术有几个条件：
1. 年满18岁。通常到这个年纪，近视度数不太会有变化了
2. 角膜健康无病症
3. 过去12个月内视力无重大变化
4. 眼睛除了近视以外，没有其他严重的眼疾
5. 没有影响伤口愈合的全身性疾病（如糖尿病）
有以下特殊身体状况与怀孕/哺乳中的妇女不适合接受镭射手术：
1. 圆锥角膜 (Keratoconus)
2. 严重干眼症 (Dry Eye Syndrome)
3. 暴露性角膜疾病 (Exposure keratitis)
4. 疱疹性角膜炎病史 (Herpetic Keratitis)
5. 明显虹彩炎 (Iritis)
6. 有活跃性或复发性眼疾
7. 自体免疫及结缔组织疾病病史，如类风湿关节炎、红斑性狼疮等
8. 曾接受眼球手术者须由医师评估决定
9. 近视度数尚未稳定者须等稳定后再做
10. 怀孕或哺乳须等终止后三个月后再做
大多数的近视镭射手术都提供免费咨询，所以可以预约做免费评估，确定符合手术资格并签约后，会再做第二回合更仔细精密的检查和测量，包括：视力检查、散瞳后验光检查、眼压测量、细隙灯显微镜检查、角膜弧度测量、角膜地形图测定、眼前部断层扫描、角膜厚度测量、详细眼底检查及泪液分泌测试。
在接受详细的术前检查之前，必须先停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜须停戴1-2周，硬性隐形眼镜须停戴2-3周以上。术前检查会需要点散瞳剂，所以视力会较模糊，检查当天请勿自行开车前来。（不用怕记不起来，诊所届时都会清楚说明并提供通知单提醒。）
Step 4. 价钱、付款方式与签约
在我的近视镭射手术诊所里，每位病患都会安排一位专员来协谈，包括解释所有手术方面会有的问题与疑虑、提醒术前术后的相关注意事项、提供术后照护材料包（包括安眠药、人工泪液、抗生素、止痛药）等等。等到确定手术心意之后，才会谈到价钱与付款方式，一切谈妥之后签约。
据我了解，有些诊所会让病患自行选择镭射手术的种类而有不同价位，但我的诊所并没有给我价位选择，而是直接给了我约 $3,400 的报价。这笔费用包括手术、术后回诊、材料以及必要时所需的补做手术 (Touch Up)，而且承诺「终身保修」，也就是如果手术后视力又恶化，可以再回来诊所评估补做。
付款方式包括一次付清（现金或刷卡）和分期付款，如果是一次付清可以获得直接折扣。我最后用信用卡刷一次付清，折扣后总价 $3,000 左右，我想大部分诊所对于费用与付款方式应的规定应该都差不多。
Step 5. 手术过程
5-1. 手术当天穿着轻松、不要化妆，需要有人陪同或接送，因为术后不可自行开车。术前准备时，会先在预备室确认身份、并带好手术帽、点上麻药（越十几二十分钟后眼皮会感到重重的有点迟钝），然后会在先动手术的那一眼（应该是度数比较深的那一眼）粘贴红标签做记号。进到手术时，工作人员还给了我一个压力球 (Stress Ball)，术中可以帮助消缓紧张感。
5-2. 先桥好机器的位置。手术过程中不能动，如果想要咳嗽或是移动，可以举手告知。不过助理表示，现在的仪器都能够追踪眼球，所以不至于有镭射乱打（而出意外）的情况。
5-3. 我的小伙伴从手术室观景窗（咦）拍下的一景。屏幕上的眼睛就是我本人的啦！首先用撑眼器把眼睛撑开，接着助理握紧我的手，并表示我会感到「一阵压力」，随后我马上就感受到这股「压力」，就像有人用饼干模型用力盖在眼球上、想把眼球切下来的感觉（全程下来我觉得这是最可怕的部分），可是并不会感觉到痛。紧接着是短暂几秒钟的黑暗（应该是把角膜切开了）这个时候其实满恐慌的，失明就是这种感受吧？
不过很快的视力逐渐恢复，虽然仍旧模糊，有点像大雨夜晚看出去的车窗景色。而医师要我紧盯着出现在眼前的一个红点（其实除了红点外什么都看不到），随后听到了镭射「答答、答答」作响，持续不到三十秒就完成了左眼的手术，完成后放回角膜。之后就换另外一眼，一样的过程。
5-4. 两眼的实际手术时间加起来不到两分钟，术后我坐在手术室内稍稍闭眼休息等待，几分钟之后粘贴塑料护目片后就可以睁开眼睛。而当我再次睁开眼时⋯⋯
我！就！已！经！看！得！很！清！楚！了！
不！用！戴！眼！镜！就！能！看！到！清！晰！的！世！界！
Step 6. 术后照护
手术完由助理提醒照护事宜后就可以回家了，也不用特别戴太阳眼镜什么的。而当天手术完成后，必须这么做：
1. 吃安眠药：好好睡上一觉，让眼睛充分休息复原。虽然手术当下不会痛，但是随着麻药退去，会渐渐感受到些微的不适感（有点隐隐作痛，但是非常堪忍），所以安眠药的作用就是让你能安稳睡到隔天。
2. 吃止痛药：麻药退了会痛，毕竟角膜被切开过⋯⋯
3. 点抗生素：预防角膜的伤口发炎，按时使用。
4. 按时点人工泪液： 近视镭射手术最为人知的后遗症之一就是干眼，而干眼状况在手术后的一个月内会比较明显，随后会依照个人体质以及生活习惯而有不同程度的缓解。通常医师会建议每半小时点一次或视个人需要来使用。
5. 两周内禁止揉眼睛、避免画眼妆：禁止揉眼睛以防伤口撕裂，若眼内有异物，则闭眼打呵欠用眼泪、或是点人工泪液把异物逼出来。眼妆则是避免感染。
6. 两周内睡觉时戴护目片：术后两周内晚上睡觉时戴着，以免下意识地搓揉眼睛。
7. 戴太阳眼镜：外出时戴太阳眼镜防紫外线，并尽量避免直视强光源。
Step 7. 定期回诊与补救治疗
密集回诊
我的诊所安排在手术完隔天、一周后、两周后、一个月后、两个月后、六个月后、一年后都要回诊追踪，包括观察术后恢复情形、镭射过后的视力是否会随时间退步（若退步则会做补救治疗）、是否有其他伴随手术的症状严重到需要立即处理的地步等等（如严重干眼症）。
补救治疗
像我的眼睛向来都比较干，还没做手术之前就有在点人工泪液舒缓，而手术过后觉得左眼容易疲累有不适感，经由回诊追踪细部检查发现，我可能因为眼睛干所以经常眨眼，导致一些老旧的细胞组织沉积在角膜上而造成不适感。因此诊所择日为我安排补救治疗，虽然一样要点麻药，但是这次不需要躺回手术台重新经历一次角膜被切开、打镭射的过程，而是坐在一台类似一般测度数的机台前，直接看向镜头当中的聚焦点，由医生操作定向镭射来治疗。过程相当轻松，术后也不痛，重点是不需额外付费。而现在我的视力一样好（现在是两眼1.0, 20/20 vision!），也没有不适感了。
综合以上，强烈建议大家一定要确实回诊，并照实反映术后眼睛的状况，若有任何不适或困扰一定要告知，由医生诊断并评估是否需要进行补救治疗。
常见问题 FAQ
1. 术后可能会有什么后遗症或并发症？
- 残余屈光度数：视力没有恢复到 20/20 vision，手术后还残留了一部分度数，比如还留有一点近视或散光度数，导致裸眼视力不太好。不过看个人需求与需要以及诊所的配合度，通常可以要求第二次手术以达到完美视力。
- 视力逐渐退步：有少部分患者接受完镭射手术后的确恢复到完美视力，可是随着时间过去，视力可能慢慢退回到原本的视力。比如家姐的左眼就是从 0.7（原本视力） --> 1.0（做完镭射手术） --> 0.7（镭射手术后半年）。此时也许可以向镭射手术诊所回诊反应，看是否能够要求第二次手术。
- 近视力差：有少部分近视的患者，可能因为矫正过度，术后变得有些远视，导致看近的时候视力差、眼睛容易疲劳。对于要进行镭射手术的患者，年龄也是一个很重要的考量要素。
- 干眼：术后最常出现的并发症，会觉得眼睛干涩、怕光等不适。一般可以通过点人工泪液等眼药水缓解。不过目前干眼的发生率也在逐渐降低，持续的时间也明显缩短。
- 暗光下视力低下，而且会见到光晕 (halo)：我在术后一个月内强烈感受到暗光下的视力变差，而且看光强的物体周围会出现一片光晕（比如路灯和红绿灯），开车的时候看不清楚，很困扰。不过幸好随着时间过去，两个月后就完全没有这个问题。
2. 手术完要让眼睛休息多久？可以上班、盯电脑吗？
手术完当天最好直接睡觉休息个一整天。至于之后的用眼时间是否有限制？根据诊所人员的说法，其实隔天就可以正常作息、正常工作，如果工作性质需要长时间盯电脑基本上也没有太大问题，但由于术后眼睛较容易感到疲累，所以建议每盯电脑一小时就闭眼休息十分钟左右，辅以人工泪液滋润眼睛，并斟酌个人情况予以调整。
3. 在哪里做比较划算？回国还是在美国做？
单就手术费用来看，其实回国做可以便宜几百甚至一千块美金左右（当然也要看所选择的手术类型之价目）。可是如果算上机票钱，以及考量到术后回诊以及追踪照护的方便性，如果是长期定居在美国、回国次数不频繁且待不久的话，我觉得在美国做会是比较好的选择。
4. 有什么护眼的保健品可以吃/用吗？
叶黄素还不错，能改善眼睛干涩疲劳、炫光等症状，并可预防白内障、黄斑部病变等。其实深绿色蔬菜与许多水果中都有丰富叶黄素，若很少摄取的话可以另外购买补充。Costco 和 GNC 都有卖。
人工泪液
医生建议使用单支装，不含防腐剂。药妆店和量贩店都有在卖人工泪液，我都是在 Costco 买 Allergan Refresh Plus，有时候遇上促销折扣买下来更划算。而如果是更严重的干眼症，医生推荐使用眼胶 (Eye Gel)，它比人工泪液更润滑保湿，但是眼胶会让眼睛黏黏稠稠的，所以建议于每晚睡前点，隔天早晨张眼时就可以明显感受到干眼症状被舒缓。
